在許多人眼中，藥師就是“發(fā)藥的”。事實上，他們是患者用藥安全的一道防線。
在襄陽市第六人民醫(yī)院的診療體系中，有一位默默深耕藥學(xué)領(lǐng)域的“健康衛(wèi)士”——32歲的臨床藥師施章楠。
藥師施章楠。 通訊員 供圖
2017年，他從湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，懷揣著對藥學(xué)事業(yè)的熱忱與守護患者健康的初心，加入襄陽市第六人民醫(yī)院藥學(xué)團隊，至今已扎根臨床一線7年。
7年間，他不僅在抗腫瘤專業(yè)臨床藥學(xué)領(lǐng)域鉆研深耕，更主動扛起全院前置處方審核的重任，用專業(yè)知識與高度責(zé)任心，為患者筑起一道堅實的用藥安全屏障。
前置審核守關(guān)卡 筑牢用藥安全線
“很多人覺得藥房只是‘發(fā)藥窗口’，但實際上，每一張?zhí)幏?、每一條醫(yī)囑都直接關(guān)系著患者的治療效果與生命安全，容不得半點馬虎?！笔┱麻劶肮ぷ鲿r，眼神中滿是認真。
2023年，醫(yī)院為進一步提升臨床用藥合理性、降低用藥風(fēng)險，正式上線前置處方審核系統(tǒng)。作為藥學(xué)部的骨干力量，他主動承擔起系統(tǒng)審核后的人工復(fù)核工作，成為全院唯一負責(zé)前置處方審核的藥師。
前置處方審核工作看似簡單，實則繁瑣且責(zé)任重大。醫(yī)生開具處方后，系統(tǒng)會先進行初步智能篩查，而他需要對系統(tǒng)提示的“疑問處方”逐一復(fù)核，結(jié)合患者病情、過敏史、用藥史以及藥物相互作用等信息，判斷處方是否合理。遇到復(fù)雜情況時，他還要反復(fù)查閱《臨床用藥指南》《藥品說明書》等專業(yè)資料，或與臨床醫(yī)生深入溝通，確保每一張?zhí)幏蕉肌熬珳薀o誤”。
經(jīng)過近一年的高效運轉(zhuǎn)，前置處方審核工作成效顯著：醫(yī)院醫(yī)生處方開具錯誤、患者退藥等情況大幅減少，處方合格率從之前的70%-80%穩(wěn)步提升至90%以上，不僅減輕了患者的就醫(yī)負擔，更從源頭保障了臨床用藥安全，得到了醫(yī)生、患者的一致認可。
在日常工作中，施章楠憑借敏銳的專業(yè)嗅覺與細致的工作態(tài)度，多次成功規(guī)避潛在用藥風(fēng)險。
去年年底，一位腹部手術(shù)后患者的處方引起了施章楠的注意，含酒精的復(fù)方甘草口服液，用于緩解術(shù)后咳嗽癥狀。但通過查閱患者病歷，他發(fā)現(xiàn)該患者術(shù)中剛使用過頭孢呋辛抗感染治療。
“頭孢類藥物與含酒精制劑同用，可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，嚴重時會導(dǎo)致休克，甚至危及生命！”他立即暫停發(fā)藥，第一時間聯(lián)系開具處方的醫(yī)生，詳細說明用藥風(fēng)險。最終，醫(yī)生調(diào)整用藥方案，為患者更換了不含酒精的止咳藥物。
一周前，口腔科為一名4歲兒童開具局麻藥時，選用了4歲以下兒童禁用的阿替卡因腎上腺素。
施章楠迅速查閱兒童用藥相關(guān)文獻與藥品說明書，確認該藥物在4歲以下兒童中缺乏安全臨床數(shù)據(jù)，且存在心率加快、血壓升高等潛在風(fēng)險。隨后，他及時與口腔科醫(yī)生溝通，建議更換為更適合兒童的利多卡因，既滿足了患兒的治療需求，又消除了用藥隱患。
深耕腫瘤藥學(xué) 多學(xué)科協(xié)作解難題
除了前置處方審核工作，作為醫(yī)院抗腫瘤專業(yè)臨床藥師，施章楠還參與腫瘤科的臨床診療工作。每周，他都會固定前往腫瘤科病房參與查房，與醫(yī)生共同為癌癥患者制定個體化化療方案。在查房過程中，他會仔細了解患者的病情變化、用藥反應(yīng)，結(jié)合患者的肝腎功能、基因檢測結(jié)果等，為醫(yī)生提供藥物選擇、劑量調(diào)整等專業(yè)建議，確?；熕幬铩熬珳势鹦Аp少損傷”。
此前，一位肺癌患者在使用替雷利珠單抗進行免疫治療時，首次用藥后就出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)：心肌酶指標飆升至心肌炎診斷標準，全身還出現(xiàn)大面積皮疹，患者及家屬焦慮不已。
當時，醫(yī)院組織中醫(yī)科、腎內(nèi)科、皮膚科等多學(xué)科（MDT）專家會診。
施章楠結(jié)合患者的檢查結(jié)果與臨床癥狀，提出“停用替雷利珠單抗+激素沖擊治療”的方案，并全程跟蹤患者治療情況，及時調(diào)整用藥劑量。同時，他還多次前往病房，用通俗易懂的語言為患者及家屬科普免疫治療的常見不良反應(yīng)與應(yīng)對方法，緩解他們的焦慮情緒。
經(jīng)過兩周的精心治療，患者的心肌酶指標恢復(fù)正常，皮疹逐漸消退，病情得到有效控制。
“要成為一名合格的臨床藥師，扎實的專業(yè)知識是基礎(chǔ)，細致的工作態(tài)度和強烈的責(zé)任心才是關(guān)鍵?！痹谑┱麻磥?，臨床藥學(xué)工作不是“單打獨斗”，而是需要與醫(yī)生、護士、患者緊密配合的“團隊協(xié)作”。
目前，襄陽市第六人民醫(yī)院藥學(xué)部共有28名專業(yè)人員，團隊成員分工明確、相互支持，從處方審核、藥品調(diào)配到臨床藥學(xué)服務(wù)、患者用藥教育，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著團隊的專業(yè)與堅守，為患者提供全流程、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
談及未來，施章楠充滿期待：“隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)的作用越來越重要。我會繼續(xù)加強專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提升自己在抗腫瘤藥學(xué)、精準藥學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)能力，同時進一步優(yōu)化前置處方審核的工作流程與細節(jié)，和藥學(xué)部團隊一起，為患者的用藥安全和健康福祉貢獻更多力量?！?/span>
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