①右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折;②骨質(zhì)疏松;③高血壓高血壓病3級極高危組;④2型糖尿病;⑤重度貧血;⑥慢性腎功能不全;⑦肝功能不全;⑧心功能不全;⑨二尖瓣、三尖瓣診斷關閉不全,主動脈瓣狹窄,心包少量積液;⑩雙肺感染、支氣管肺炎;?低蛋白血癥;?雙側(cè)胸腔及心包積液;?肺水腫;?右肺上葉鈣化灶;?主動脈及冠脈鈣化;?腹腔積液;?心律不齊、竇性心動過緩、房性早搏并聯(lián)跳;?右下肢血栓性靜脈炎……
你以為這是各科室在匯報病例嗎?不,這一長串的病癥名稱,其實是同一個人的檢查報告。當她的檢查結果呈現(xiàn)在醫(yī)護人員面前時,所有人都不禁倒吸一口涼氣。
72歲楊大娘前不久摔了一跤,導致右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折,對于骨科醫(yī)生來說,常規(guī)的骨折復位固定手術并非難事??杉值氖?,其它17項基礎疾病,讓手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生犯了難~
選擇手術——病人基礎疾病多、術中風險大,術后恢復情況無法預估……
保守治療——病人年紀大,長期臥床易導致各種并發(fā)癥,后果不堪設想……
為了幫助病人解決難題,骨三科主任陳萬軍現(xiàn)場“搖人”,召集各科室主任聯(lián)合會診。骨三科主任醫(yī)師陳萬軍、腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師胡秀全、呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師齊晶晶、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊峰、麻醉科主任醫(yī)師楊明楚、醫(yī)務科副主任醫(yī)師王劍……各科室專家齊聚一堂,這是一場沒有硝煙的“戰(zhàn)役”,每一位專家都全力以赴,從各自的專業(yè)角度出發(fā),為楊大娘的治療方案出謀劃策。
胡秀全:患者的慢性腎功能衰竭、重度貧血和低蛋白血癥,就像三顆危險的定時炸彈,術中一旦心律失常,腎功能極有可能“全面崩潰”,也可能會出現(xiàn)血栓及栓塞;
齊晶晶:術前重度肺動脈高壓,高鉀血癥不容忽視,注意甲狀腺功能減退癥,即刻復查甲狀腺功能;呼吸功能欠佳,須和患方溝通風險;術前術后進行抗凝血治療;
楊峰:建議患者進一步完善24小時動態(tài)心電監(jiān)測,復查BNP(腦鈉肽),術后輸液量不宜過多,減輕心臟負荷,謹防心律失常;
楊明楚:若術中右心衰須積極用藥糾正,注意復查電解質(zhì),須術前向醫(yī)務科備案。術中盡量減少腎毒性藥物使用。重度肺動脈高壓麻醉風險高,麻醉后謹防電解質(zhì)紊亂,術前復查肺部CT;
王劍:手術風險高,高風險手術需盡早備案,建議行24小時動態(tài)心電圖檢查。
經(jīng)過全面深入、細致入微的分析評估,會診團隊最終敲定“作戰(zhàn)方案”:由骨科團隊先行右股骨轉(zhuǎn)子間骨折復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(微創(chuàng)),各科室針對可能出現(xiàn)的意外做好防范,隨時準備救援。
陳萬軍耐心向家屬解釋了手術過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及術后的恢復挑戰(zhàn),家屬們堅定地選擇了信任與支持。在一切準備工作就緒后,骨三科主任陳萬軍與主任醫(yī)師張軍在麻醉科的全力護航下,為楊大娘實施骨折復位固定術。憑借著精湛的醫(yī)術和豐富的經(jīng)驗,整個手術過程耗時不到半個小時,且非常成功。術后,楊大娘恢復良好,為全體醫(yī)護豎起大拇指
在這場充滿挑戰(zhàn)的生命接力中,我院的多學科協(xié)作團隊以卓越的專業(yè)素養(yǎng)、緊密的合作精神成功挽救了楊大娘的生命。這不僅是對醫(yī)療服務水平的重大考驗,更是對多學科協(xié)作能力的一次完美展示,彰顯了我院在救治急危重病患方面的實力和高效的協(xié)作能力。