呼吸，是生命之源，是生存的基石。同時(shí)，呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。
在襄陽，有這樣一個(gè)科室，其發(fā)展快、技術(shù)強(qiáng)，全面開展了氣道介入、血管介入、經(jīng)皮介入、內(nèi)科胸腔鏡等呼吸介入項(xiàng)目，填補(bǔ)了襄州區(qū)乃至襄陽市多項(xiàng)空白。
這個(gè)科室，就是襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。連日來，記者走進(jìn)該科室，傾聽守護(hù)“呼吸”的故事。
襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展科內(nèi)學(xué)習(xí)。
女子氣道狹窄僅剩4毫米 球囊擴(kuò)張助康復(fù)
“我呼吸特別困難，還是坐著輪椅來的，感謝齊主任打通了我的‘生命通道’！”近日，在襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房，劉女士（化姓）講起了親身經(jīng)歷。
劉女士，35歲，襄州區(qū)人，經(jīng)常上氣不接下氣，稍微一動(dòng)就氣喘吁吁。
原來，劉女士數(shù)年前確診肺結(jié)核，在經(jīng)過規(guī)律性抗結(jié)核治療后，近兩年逐漸出現(xiàn)重度體力活動(dòng)后呼吸困難，起初她并未在意。一段時(shí)間后，其僅僅是日常的小幅度運(yùn)動(dòng)就會感到氣促氣短。
之后，劉女士在一家醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，其氣道有狹窄。對此，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)往省里的大醫(yī)院治療。不過，得知治療費(fèi)用后，她考慮到家庭經(jīng)濟(jì)狀況難以負(fù)擔(dān)，便打消了進(jìn)一步治療的念頭。然而，隨著呼吸困難明顯加重，其飽受折磨，動(dòng)則氣喘，生活能力也因此下降，連出行都需要依靠輪椅。
開展治療。
前些日，劉女士慕名來到襄州區(qū)人民醫(yī)院就診，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任齊晶晶接診?！暗谝淮我姷交颊?，她是坐在輪椅上被家屬推進(jìn)來的，只要稍有運(yùn)動(dòng)血氧飽和度就會迅速下降?！睘楸M快診斷病因，齊晶晶為劉女士做了氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的主氣道全程扭曲璞樣狹窄，而且隆突和右主支氣管已消失不見。左主支氣管僅見于直徑約不到五毫米的開口。這意味著劉女士僅剩左肺可以通氣，且全身所需的氧氣只能依靠這個(gè)小口進(jìn)入。
經(jīng)討論，齊晶晶認(rèn)為劉女士右主支氣管閉塞已經(jīng)超過半年，即使再次開通右肺復(fù)張的可能性也不大，當(dāng)務(wù)之急是要解除患者左主支氣管狹窄，盡可能保證剩余氣道呼吸通暢減少阻塞。通過權(quán)衡利弊，且征求患者及家屬同意后，齊晶晶決定為劉女士行靜脈復(fù)合麻醉下氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。
什么是氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)？據(jù)介紹，這是一種廣泛用于治療結(jié)核、手術(shù)瘢痕等原因?qū)е碌臍夤塥M窄的微創(chuàng)手術(shù)。通過氣管鏡將球囊送至氣道狹窄部位，再對球囊加壓從而進(jìn)行擴(kuò)張，能有效解除氣道狹窄，緩解因氣道狹窄引起的呼吸困難。
手術(shù)中，齊晶晶以嫻熟輕柔的手法迅速用球囊數(shù)次擴(kuò)張患者狹窄的左主支氣管。經(jīng)過分次擴(kuò)張，不到半小時(shí)，劉女士的狹窄氣道孔徑明顯擴(kuò)大，呼吸困難迅速緩解，手術(shù)結(jié)束后便自行走回了病房。
劉女士說，本打算姑息治療聽天由命，沒想到不用去省城就解決了身體的痛苦。出院后，她特地為齊晶晶團(tuán)隊(duì)送來了錦旗。
老人患癌后拒絕放化療 “非主流”抗癌技術(shù)為腫瘤“斷糧”
癌癥，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域難題，然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種治療技術(shù)正逐漸嶄露頭角，顯著提高患者的希望。
2022年9月，70歲的王大爺因咳血3個(gè)月來到襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。接診醫(yī)生給其做了肺部CT發(fā)現(xiàn)，老人的右肺有一個(gè)大小約5乘6厘米的腫塊，伴縱隔淋巴結(jié)的多發(fā)腫大。
當(dāng)時(shí)，主任齊晶晶主任為患者做了經(jīng)皮肺穿刺活檢病理學(xué)，提示為鱗狀細(xì)胞癌。進(jìn)一步檢查確診為右上肺鱗癌IIIB期。
“我們跟家屬溝通病情時(shí)，對方拒絕常規(guī)放化療及免疫治療?！饼R晶晶說，經(jīng)過討論后，科室決定選擇肺血管灌注栓塞化療治療該病。
動(dòng)脈灌注栓塞是一種血管介入治療方法，它基于人體的血管系統(tǒng)來發(fā)揮作用。人體的各個(gè)器官都由動(dòng)靜脈血管供應(yīng)或伴隨，腫瘤也不例外。通過影像學(xué)技術(shù)（如血管造影）的引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)“目標(biāo)血管”，將抗癌藥物通過動(dòng)脈直達(dá)腫瘤，堵塞腫瘤供血血管，阻斷營養(yǎng)。
開展查房。
齊晶晶及其團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評估病情完善了術(shù)前相關(guān)檢查，進(jìn)行了充分的評估后為患者做了肺血管的灌注栓塞化療。術(shù)中，先經(jīng)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)管到達(dá)主動(dòng)脈弓部附近及右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈仔細(xì)尋找可能給右上肺腫塊供血的支氣管動(dòng)脈，再仔細(xì)尋找其他可能給該腫塊供血的異位支氣管動(dòng)脈及其他滋養(yǎng)血管，給這些血管注入一定劑量的化療藥物，接著栓塞所有這些血管，讓腫瘤缺乏“食物”“斷糧”，從而起到殺滅并“餓死”腫瘤的目的。
治療后，老人咯血隨即停止，聯(lián)合全身化療治療三次后，患者腫塊明顯縮小。
專注“一呼一吸” 填補(bǔ)區(qū)域多項(xiàng)空白
人才，是科室發(fā)展的引擎。
科室?guī)ь^人齊晶晶擔(dān)任國家省市多個(gè)協(xié)會委員：中國醫(yī)藥協(xié)會介入微創(chuàng)分會委員、湖北省呼吸介入聯(lián)盟委員、湖北省過敏與變態(tài)反應(yīng)協(xié)會肺功能學(xué)組委員、湖北省呼吸內(nèi)科質(zhì)控會委員，湖北省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)組委員，襄陽市抗癆協(xié)會理事、襄陽呼吸內(nèi)科質(zhì)控委員。
科室?guī)ь^人齊晶晶接診患者。
同時(shí)，其以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI期刊論文3篇、參與編寫專著1本。先后發(fā)表中華類及核心或統(tǒng)計(jì)源期刊8篇。
從2019到2024，短短五年時(shí)間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已開展了多項(xiàng)新技術(shù)與新業(yè)務(wù)，屢創(chuàng)多個(gè)“首次”：開科初期獨(dú)立開展金屬支架置入術(shù)，球囊擴(kuò)張術(shù)治療氣道狹窄，大容積肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥，塵肺，內(nèi)科胸腔鏡等多次創(chuàng)襄州區(qū)第一，肺血管介入技術(shù)如支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)管碎栓溶栓術(shù)，右心導(dǎo)管等技術(shù)也首次突破襄陽市呼吸科新業(yè)務(wù)技術(shù)，科室團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮年輕人敢于突破、敢于創(chuàng)新、敢于爭先奮進(jìn)精神，不到4年開展了近20項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，診斷并救治了大量疑難危重患者，新技術(shù)如經(jīng)皮肺穿刺、氣道介入技術(shù)C-TBNA（經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)）、TBLB（經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)），BAL（支氣管肺泡灌洗術(shù)），APC（氣管鏡氬等離子體凝固術(shù)）、冷凍肺活檢、球囊擴(kuò)張術(shù)、氣道支架植入術(shù)、血管介入技術(shù)（肺血管造影加栓塞術(shù)、肺栓塞導(dǎo)管溶栓術(shù)、取栓術(shù)）。
此外，呼吸危重癥領(lǐng)域各項(xiàng)技術(shù)如氣管插管及切開，深靜脈穿刺，重癥超聲及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及呼吸支持技術(shù)、PEEP滴定（呼氣末正壓滴定）、肺復(fù)張等疾病治療技術(shù)也不斷推陳出新。
如今，科室已全面開展“氣道，經(jīng)皮，胸腔鏡，血管”四維呼吸介入項(xiàng)目，不斷夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)，大大解決了之前許多難以攻克的難題，明顯提升了疑難危重疾病的診療能力，診療水平有了質(zhì)的飛躍提升。科室2020年榮獲全國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）評審優(yōu)秀單位；建科以來篩查出肺栓塞病例近400例，無1例死亡，成為全國肺栓塞肺血管協(xié)作單位；參與全國多中心臨床研究2項(xiàng)并順利結(jié)題。
