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    【湖北日?qǐng)?bào)】四維介入齊上陣 一呼一吸順暢來(lái)

    2024-12-202504

    近日,襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)在科主任齊晶晶的帶領(lǐng)下,又成功診治了一例復(fù)雜氣道惡性腫瘤患者,這標(biāo)志著該院呼吸四維介入診療技術(shù)再上一個(gè)新臺(tái)階。

    隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,介入呼吸病學(xué)作為呼吸專業(yè)的一門(mén)亞??婆畈l(fā)展,內(nèi)科外科化的特點(diǎn)在呼吸系統(tǒng)疾病的診療中越發(fā)凸顯。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,器械設(shè)備的不斷迭代更新,醫(yī)生用于診療疾病的手段越來(lái)越豐富,呼吸介入治療也從最開(kāi)始的氣道介入,逐漸擴(kuò)展為經(jīng)皮、血管、食道、胸腔鏡介入治療等,疾病治愈率也明顯提升。

    5年來(lái),襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直不斷提升呼吸介入診治能力,隨著四維介入技術(shù)的全面運(yùn)用,襄州區(qū)人民醫(yī)院在呼吸類疾病診斷和治療方面,取得了跨越式發(fā)展。

    自強(qiáng)不息,高起點(diǎn)守護(hù)健康呼吸

    2019年6月,襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正式成立。

    治病救人,專業(yè)是基礎(chǔ),技術(shù)是王道。從科室成立的第一天起,襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任齊晶晶就狠抓業(yè)務(wù)能力提升,把開(kāi)展呼吸介入技術(shù)作為學(xué)科發(fā)展的重中之重,并咬定這個(gè)目標(biāo)不放松。


    辛勤的付出就會(huì)有回報(bào)。5年來(lái),呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在襄州區(qū)甚至襄陽(yáng)市創(chuàng)造多個(gè)“首次”:運(yùn)用氣道介入技術(shù),開(kāi)展金屬支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)治療氣道狹窄、大容積肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥、塵肺等;運(yùn)用透壁針吸活檢診斷縱隔腫瘤、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病等;運(yùn)用肺血管介入技術(shù)如支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)管碎栓溶栓術(shù)、右心導(dǎo)管術(shù)等技術(shù)診療咯血、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等疾?。贿\(yùn)用經(jīng)皮介入技術(shù)診斷肺部結(jié)節(jié),并開(kāi)展消融治療;運(yùn)用內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)診療胸膜疾病等。

    敢于突破,敢于創(chuàng)新,敢于爭(zhēng)先。襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)科不到兩年,已先后開(kāi)展經(jīng)皮肺穿刺、消融治療肺結(jié)節(jié)、C-TBNA(經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù))、APC(氣管鏡氬等離子體凝固術(shù))、冷凍肺活檢、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等;第三年,又積極開(kāi)展血管介入技術(shù)(肺血管造影加栓塞術(shù)、肺栓塞導(dǎo)管溶栓術(shù)、取栓術(shù))等數(shù)項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)。與此同時(shí),科室還擅長(zhǎng)各項(xiàng)危重癥診療技術(shù)如氣管插管及切開(kāi)、深靜脈穿刺、重癥超聲及呼吸支持技術(shù)、PEEP滴定(呼氣末正壓滴定)、肺復(fù)張等,診斷并救治了大量疑難危重患者。

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    2019年,成功開(kāi)展經(jīng)氣道、經(jīng)皮介入診療技術(shù);2021年,開(kāi)展經(jīng)血管介入治療;2022年,開(kāi)展胸腔鏡介入治療胸膜疾病及肺大泡、膿胸、頑固性氣胸等……一年一個(gè)臺(tái)階,前進(jìn)的腳步堅(jiān)實(shí)而有力。隨著襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四維介入治療的全面開(kāi)展,解決了之前許多難以攻克的難題,明顯提升了疑難危重疾病的診療能力,收獲患者送來(lái)的錦旗數(shù)十面,治療效果獲得各方高度認(rèn)可和患者的廣泛好評(píng)。

    2020年底,襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科獲全國(guó)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)評(píng)審優(yōu)秀單位??剖以诜窝芊嗡ㄈ\治方面也成效顯著,5年來(lái),科室篩查出肺栓塞患者近400例,均成功救治,成為全國(guó)肺栓塞肺血管協(xié)作組成員單位、全國(guó)咳嗽中心建設(shè)單位。參與全國(guó)多中心臨床研究2項(xiàng)并順利結(jié)題。

    精準(zhǔn)介入,小小球囊除頑疾

    2020年底,35歲的李女士被確診為肺結(jié)核,在醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律性抗結(jié)核治療后,已基本康復(fù)。

    在隨后的兩年間,李女士逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,癥狀進(jìn)行性加重,甚至休息時(shí)也氣促氣短。李女士到市區(qū)一家三甲醫(yī)院就診,CT檢查發(fā)現(xiàn)氣道狹窄,建議轉(zhuǎn)往省里大醫(yī)院進(jìn)行救治。但高額的治療費(fèi)用,讓她望而卻步,病情一拖又是1年。

    2023年初,李女士已不能平臥,稍有活動(dòng)就喘息憋悶,生活起居不能自理。4月,因喘息加重痛苦萬(wàn)分的她,被家人送往襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診治。齊晶晶接診后發(fā)現(xiàn)李女士?jī)H剩左側(cè)肺可以通氣,而且伴有嚴(yán)重的氣道狹窄。

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    經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的綜合評(píng)估后,齊晶晶在局麻下給李女士進(jìn)行氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)患者主氣道全程扭曲并璞樣狹窄,氣管隆突和右主支氣管已消失不見(jiàn),呼吸全靠左主支氣管僅有約五毫米的開(kāi)口維持。

    患者病情危急,手術(shù)或麻醉中稍有不慎,后果將不堪設(shè)想。齊晶晶帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)地進(jìn)行術(shù)前討論,最終決定為李女士在靜脈復(fù)合麻醉下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)。

    在充分做好應(yīng)急預(yù)案后,齊晶晶以嫻熟迅速地操作,靜脈復(fù)合麻醉分次用球囊3次擴(kuò)張狹窄的左主支氣管。擴(kuò)張后李女士狹窄的氣道瞬間被打開(kāi),呼吸困難的癥狀頓時(shí)緩解。術(shù)后,李女士自行走回病房。

    “我本來(lái)打算保守治療聽(tīng)天由命的,沒(méi)想到不用去省城,就解決了讓我無(wú)比痛苦的難題,萬(wàn)分感激。”李女士出院后專程為齊晶晶送來(lái)錦旗,表達(dá)感激之情。

    挑戰(zhàn)自我,不斷砥礪前行

    呼吸系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜、病程進(jìn)展快、急危重癥多發(fā)。救治此類患者,不僅需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察判斷,還需要深厚的醫(yī)學(xué)功底、過(guò)硬的技術(shù)水平。作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科帶頭人的齊晶晶,自從醫(yī)以來(lái)勤奮好學(xué)、勤鉆理論、勤學(xué)技藝,以較高的悟性和韌性很快掌握多項(xiàng)診療技術(shù)。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)分會(huì)委員、湖北省呼吸介入聯(lián)盟委員、湖北省過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)協(xié)會(huì)肺功能學(xué)組委員、湖北省呼吸內(nèi)科質(zhì)控會(huì)委員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)組委員,襄陽(yáng)市抗癆協(xié)會(huì)理事、襄陽(yáng)呼吸內(nèi)科質(zhì)控委員等多個(gè)協(xié)會(huì)委員。

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    2022年9月,70多歲的王大爺因咳血三個(gè)月來(lái)到襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。CT檢查發(fā)現(xiàn)其右肺有一個(gè)約5*6厘米的腫塊,伴縱隔淋巴結(jié)多發(fā)腫大。齊晶晶給患者行經(jīng)皮肺穿刺活檢及其他檢查,確診為右上肺鱗狀細(xì)胞癌IIIB期。經(jīng)MDT(多學(xué)科)會(huì)診并與家屬溝通治療手段后,家屬選擇了肺血管灌注栓塞化療的治療方法。


    齊晶晶帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì),先穿刺股動(dòng)脈分別送入導(dǎo)管到達(dá)主動(dòng)脈弓部附近及右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,仔細(xì)尋找可能給右上肺腫塊供血的支氣管動(dòng)脈及其他滋養(yǎng)血管,給這些血管注入一定劑量的化療藥物并進(jìn)行栓塞,讓腫瘤被直接灌注的化療藥“殺滅”并“餓死”。

    術(shù)后,王大爺?shù)目┭⒓赐V?。在進(jìn)行三個(gè)周期的全身靜脈化療后,其右上肺的肺不張基本消失,腫塊明顯縮小。

    救死扶傷,造?;颊?。襄州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自建科以來(lái),全體醫(yī)護(hù)人員一直用行動(dòng)在踐行著這個(gè)錚錚誓言。“守護(hù)患者的生命之門(mén),是我們的使命和義務(wù)。只有不斷夯實(shí)基本功,與時(shí)俱進(jìn)學(xué)習(xí)前沿知識(shí),持續(xù)提高診治能力,才能對(duì)得起這個(gè)職業(yè),對(duì)得起患者的信任?!饼R晶晶告訴記者。

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