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    【湖北日報】抽絲剝繭找準病因 精準施治罕見病去無蹤

    2024-09-105773

    近日,襄州區(qū)人民醫(yī)院神經內一科診療團隊抽絲剝繭,幫助一名患有肺動靜脈瘺的罕見病患者找準病因,并成功實施了手術。目前,該患者恢復良好。

    8月15日早上6時許,45歲的程女士(化名)突然出現頭暈、言語不利、右肢乏力等不適癥狀,3分鐘后自行恢復正常。

    由于這些表現是明顯的中風癥狀,不敢掉以輕心的程女士,于上午10點來到襄州區(qū)人民醫(yī)院神經內一科就診。主治醫(yī)師盛永濤接診后,根據癥狀進行頭部CT平掃檢查初步排除了腦出血,考慮患者為急性缺血性腦卒中。

    程女士住院后,盛永濤首先根據常見病因完善頭頸部血管CTA檢查,卻未見明顯腦血管病變。

    “一般中風患者出現頭暈、言語不利、肢體乏力等不適,24至48小時才會有影像學明顯改變。”盡管患者癥狀很快緩解,臨床經驗豐富的神經內一科主任劉玥和盛永濤在程女士住院第二日,建議其復查頭顱核磁共振,檢查結果提示腦內存在急性腦梗死病灶。

    結合入院時CTA檢查無明顯異常的結果,考慮程女士存在中青年卒中少見病因,遂進一步進行超聲發(fā)泡試驗,發(fā)泡實驗結果顯示程女士存在大量的右向左分流。這種大量的返流多見于卵圓孔未閉,此外肺動靜脈瘺也會出現。

    按病因出現的概率大小,醫(yī)生們先給程女士安排食道超聲檢查,排除了卵圓孔未閉的可能。此時,程女士患有肺動靜脈瘺的可能性很大,這是一種罕見的肺血管畸形,大約四分之一的患者首先會以腦梗死的臨床表現住院。

    8月20日,為了證實醫(yī)生的分析,經程女士同意后,進一步做了肺動脈DSA檢查。為了確保手術成功,劉玥帶領手術團隊和介入科醫(yī)師張國共同制定了周密的方案。在介入下通過肺動脈造影術發(fā)現程女士存在右肺上干動靜脈瘺,經過家屬同意后,及時進行了肺動靜脈瘺介入彈簧圈栓塞手術治療。術后復查肺動脈造影,顯示程女士肺動靜脈瘺處已無異常血流。

    據劉玥介紹,經過標準血管、心臟和血清學評估后,不能歸因于明確心源性栓塞、大動脈粥樣硬化或小動脈疾病的腦梗死我們稱之為隱源性卒中。隱源性卒中約占缺血性卒中的30%?40% 。右向左分流指的是心內或肺內存在異常通道,導致未經氧合的血液直接進人體循環(huán),其導致的反常性栓塞與隱源性卒中密切相關。卵圓孔未閉和肺動靜脈瘺這兩種疾病發(fā)病比較隱蔽,若不進行仔細檢查診斷和反復排查,很難找準病因。若不及時治療,可能會反復發(fā)作腦卒中,對身體健康造成不可逆轉的影響。

    “特別是中青年,出現程女士這些癥狀,即便是癥狀很快緩解,也一定要重視身體對自己發(fā)出的警報,及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診,盡早確定病因,并進行治療?!眲h表示。

    原文鏈接:https://news.hubeidaily.net/hbrbsharenew/news_detail/5/3087396/2771450/0?w=1725535445142&tencentShare=1

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