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    潛伏的結(jié)核桿菌,需要治療嗎?

    2023-10-2313391

    結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌感染人而引起的慢性傳染病,是全球性的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)估算,全世界約有1/3的人感染了結(jié)核分枝桿菌,結(jié)核桿菌潛伏感染的人數(shù)約20億,我國(guó)結(jié)核桿菌潛伏感染的人數(shù)超過2億。

    人體感染結(jié)核分枝桿菌后可能出現(xiàn)以下三種情況,一種是結(jié)核桿菌被機(jī)體徹底消滅;一種是結(jié)核桿菌呈現(xiàn)明顯的復(fù)制并出現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病的臨床癥狀。第三種就是結(jié)核桿菌被抑制,但未被完全消滅,呈結(jié)核桿菌潛伏感染狀態(tài);也就是說機(jī)體已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌,但是它在感染者身體里處于“潛伏”狀態(tài),這個(gè)時(shí)候,感染者沒有任何的癥狀,也沒有傳染性。

    許多人認(rèn)為,只要不發(fā)病就不用擔(dān)心。但實(shí)際上,結(jié)核潛伏感染的危害不容忽視。

    結(jié)核潛伏感染者如同結(jié)核病患者的蓄水池,是新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核的主要來源。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí),結(jié)核分枝桿菌就會(huì)重新激活并復(fù)制,發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病,成為新的傳染源。有研究表明,5-10%的結(jié)核桿菌潛伏感染者一生中會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核?。唤Y(jié)核潛伏感染者感染后隨著時(shí)間的推移發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)逐年增加;早期診斷和治療結(jié)核潛伏感染者,可以降低它發(fā)展成為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn),阻斷結(jié)核病的傳播。

    那么,針對(duì)潛伏的結(jié)核桿菌,有什么辦法可以找出它呢?

    目前還沒有診斷結(jié)核桿菌潛伏感染的金標(biāo)準(zhǔn),常用的方式是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ干擾素釋放試驗(yàn),來檢測(cè)結(jié)核桿菌潛伏感染。我們?nèi)绻挪樽约菏欠窀腥玖私Y(jié)核桿菌,建議大家到綜合醫(yī)院感染性疾病科進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn))和γ干擾素釋放試驗(yàn)。由于存在假陽性和假陰性,因此,我們還需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生綜合評(píng)估判斷。

    和許多疾病一樣,結(jié)核桿菌也有易感人群。因此,在日常生活中,有些人要特別注意。

    活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、學(xué)生、羈押人員、從事結(jié)核病診療的醫(yī)務(wù)人員、無家可歸者、來自高流行地區(qū)的流動(dòng)人口、糖尿病血糖控制不良者、HIV感染者、硅沉著病患者、靜脈注射吸毒人群、低體重人群及長(zhǎng)期應(yīng)用激素或其他免疫抑制劑的人群等都是的高危人群。

    既然結(jié)核潛伏感染危害很大,那么,是否一旦發(fā)現(xiàn)就需要需要治療呢?

    結(jié)核潛伏狀態(tài)按照以前的觀念是不需要治療的,但是現(xiàn)在研究認(rèn)為潛伏性結(jié)核感染也需要預(yù)防性治療,可以減少結(jié)核病的發(fā)生,也可減少傳染性,是終結(jié)結(jié)核病流行的重要措施。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)指南建議單用異煙肼6~9個(gè)月或者異煙肼聯(lián)合利福平3~4個(gè)月預(yù)防治療。

    專家提醒,在日常生活中,保證充足的睡眠,健康飲食,適度的體育鍛煉,改掉不良生活習(xí)慣,提高抵御疾病的能力,可以幫助大家有效預(yù)防結(jié)核桿菌感染。

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